Diabetes

Diabetes mellitus is een systemische chronische endocriene ziekte. De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op:

• Schending van de insulineproductie
• Schending van de actie van insuline
• Soms zijn beide componenten aanwezig.

In deze pathologische veranderingen ontstaat een schending van koolhydraatmetabolisme en vervolgens alle andere soorten metabolisme met schade aan alle lichaamssystemen, eerst.

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd in pancreascellen. Het belangrijkste effect van dit hormoon is gericht op het verminderen van de bloedsuikerspiegel, d.w.z. hij voert allereerst de regulering van het koolhydraatmetabolisme uit. Onder invloed van insuline wordt glucose geabsorbeerd door de cellen van die weefsels waarin glucose niet kan doordringen zonder de hulp van insuline. Als om de een of andere reden insuline niet wordt geproduceerd of geproduceerd, maar het onjuist werkt, dan is er een aanhoudende significante toename van de bloedsuikerspiegel, de ziekte die diabetes mellitus wordt genoemd.

Bovendien is de invloed van insuline van toepassing op andere soorten metabolisme - eiwitten en vet. Onder invloed van insuline wordt de synthese van vele stoffen in de lever, het proces van eiwitvorming, evenals de vormingsprocessen en accumulatie van vet in vetweefsel gereguleerd.

Is diabetes gevaarlijk?

Diabetes mellitus is een ernstige metabole aandoeningen, gemanifesteerd door een chronische toename van de bloedglucose, waardoor het werk kan worden aangetast:

• nieren
• zenuwstelsel
• oog
• harten
• Schepen.

Soorten diabetes

De eerste twee soorten diabetes die hieronder worden beschreven, zijn de meest voorkomende.

Type 1 diabetes

T.N. Het insuline-afhankelijke type diabetes, waarin de pancreascellen worden vernietigd die de hormooninsuline (β-cellen) produceren.

De belangrijkste reden voor deze vernietiging is de ontwikkeling van auto -immuunschade aan die gebieden van de alvleesklier waar insuline wordt geproduceerd.

Draag bij aan de ontwikkeling van een pathologische immuunreactie:

• Genetische aanleg
• Virale infecties
• letsel
• Onjuiste voeding
• Omgevingsfactoren
• Acute en chronische spanningen

Dit proces kan meerdere jaren optreden door de patiënt. Voordat diabetes mellitus zich manifesteert en zich zal voelen, slaagt het erin om meer dan 90% van de insuline -producerende cellen te sterven. Dit is onomkeerbaar; Het is onmogelijk om de dood van deze cellen in moderne omstandigheden te stoppen. 1 type diabetes is een ernstige vorm van de ziekte. Zonder de behandeling van diabetes type 1 (dat wil zeggen zonder de toediening van insuline), sterven patiënten.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes (insulinonafhankelijk) wordt gekenmerkt door het feit dat de alvleesklier insuline uitzendt, soms zelfs in grote hoeveelheden, maar de lichaamscellen worden slecht waargenomen door het effect ervan.

De ziekte is nauw verwant aan obesitas, omdat tegen de achtergrond van overgewicht een bijzondere "ongevoeligheid" van de lichaamsweefsels voor de werking van zijn eigen insuline ontstaat. Om de verminderde gevoeligheid van cellen voor insuline te blokkeren, wordt de productie van dit hormoon in de alvleesklier verbeterd. In de eerste fasen is dit een beschermende reactie gericht op het voorkomen van de toename van de bloedsuikerspiegel, maar als u onoplettend bent voor de behandeling, dan is er een duidelijke diabetes mellitus.

Type 2 diabetes gaat in de regel niet gepaard met heldere klinische manifestaties. Voorlopig verloopt het heel rustig, maar dit annuleert de schadelijkheid van de ziekte niet. Er is zelden vermoeiende droge mond en dorst, er is geen scherpe afname van het lichaamsgewicht; Het bloedsuikerspiegel, hoewel stabiel hoger dan de norm, is nog steeds niet in dezelfde mate als bij diabetes type 1.

Vaak wordt type 2 diabetes mellitus, die enkele jaren onmerkbaar is gestroomd, eerst gedetecteerd wanneer er al zijn chronische complicaties zijn (bijvoorbeeld schade aan de ogen, onderste ledematen, nieren).

Daarom is het erg belangrijk, niet alleen de tijdige detectie van de ziekte, maar ook het preventieve werk dat gericht is op het handhaven van normaal gewicht, een richtlijn bij rationeel gezond dieet, voldoende fysieke activiteit.

Stel niet uit en meld u aan voor de dokter een endocrinoloog!

Diabetes zwangerschapssuiker

Afzonderlijk wordt een speciale vorm van diabetes vrijgegeven - diabetes zwangerschapssuiker. Het komt alleen voor tijdens de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling.

Er zijn andere soorten diabetes, maar ze komen veel minder vaak voor.

Symptomen van diabetes

De basis van alle klinische manifestaties van deze ziekte is een abnormaal hoge bloedsuikerspiegel. Verschillende soorten diabetes kunnen zich op verschillende manieren manifesteren en met verschillende "snelheid" van het uiterlijk van symptomen. 

Met de gepresenteerde veranderingen in putbevering en aandoening kunt u diabetes mellitus vermoeden of een slechte vergoeding voor de ziekte aangeven (als deze al eerder heeft bestaan):

1. Frequent overvloedig urineren met een toename van de hoeveelheid urine die meer dan 3 liter per dag is uitgescheiden
2. Een constant gevoel van dorst
3. Vanwege een groot verlies van constant vloeistof kunnen stuiptrekkingen in de spieren optreden
4. Snel gewichtsverlies, vaak, ondanks het constante gevoel van honger (type 1 type 1 diabetes is kenmerkend)
5. Gevoel van gewone en spierzwakte, constante vermoeidheid
6. Pretch of Vision kan worden opgemerkt
7. Neiging tot frequent verkoudheid
8. Langzame genezing van schaafwonden, sneden. Moeilijke en langdurige genezing van postoperatieve littekens
9. Huid jeukt, jeukt in het kruisgebied
10. Terugkerende furunculose

Als u dergelijke klachten vindt, riskeer dan niet!
Zoek het advies van een endocrinoloog voor advies.

Diagnostiek

Diagnose van koolhydraatmetabolismestoornissen in de kliniek wordt uitgevoerd in overeenstemming met nationale aanbevelingen voor diabetes.

• Bepaling van de bloedsuikerspiegel
• Een speciaal monster uitvoeren voor glucosetolerantie
• Bepaling van het niveau van glycated hemoglobine
• Bepaling van aceton in de urine
• Bepaling van het niveau van insuline en C-peptide

Diagnose van diabetes is gebaseerd op het bepalen van het niveau van suiker in het bloed. Omdat de ziekte zeer ernstig is, hoeft u zich alleen te concentreren op de laboratoriumbepaling van het glucose in het bloed om de juiste diagnose te stellen. Het gebruik van het apparaat (glucometer) om onafhankelijk te bepalen dat de suiker niet voldoende is om een diagnose te stellen. Als u twijfelt, moet u een specialist raadplegen - een endocrinoloog. De juiste diagnose van diabetes is in de eerste plaats een correct uitgevoerde analyse die volledige diagnostische helderheid biedt.

Dit is een orale glucosetolerante test, ook bekend als een suikercurve. Deze test is een absoluut veilige gestandaardiseerde diagnostische studie waarmee u de toestand van koolhydraatmetabolisme kunt verduidelijken.

De test vereist een bepaalde voorbereiding van de patiënt.

Voorbereiding voor een glucosetolerantietest

• Ten minste 3 dagen vóór het monster moet de patiënt in "normale modus" eten met de verplichte opname van koolhydraten in het dieet van ten minste 150 g per dag
• Het monster mag niet worden uitgevoerd bij acute ziekten of met verergering van chronische ziekten, moet het worden uitgesteld om de toestand te normaliseren
• Fysieke belasting op de vooravond en op de dag van testen is gewoon voor de patiënt
• Vasten gedurende 8-14 uur vóór bloeddonatie voor analyse

Methodologie

1. Bloedbemonstering voor het bestuderen van suiker "op een lege maag"
2. Vervolgens wordt de patiënt aangeboden om een oplossing te drinken die 75 g glucose bevat opgelost in een glas water (250-300 ml)
3. Na 2 uur, een herhaald hek van bloed

Tijdens de test kun je niet roken!
De indicatoren worden beschouwd als normale indicatoren van veneuze plasmaglucose:

• op een lege maag minder dan 6,1 mmol/l
• 2 uur na de lading glucose minder dan 7,8 mmol/l

Als de resultaten worden verkregen die verschillen van normaal, wordt het aanbevolen om een endocrinoloog te zien die zal bieden:

• individuele verduidelijkingen van de verkregen indicatoren;
• Gedetailleerde voedingsaanbevelingen;
• het bepalen van de behoefte aan medicijnbehandeling.

Diagnose van diabetes omvat ook de bepaling van het niveau van glycated hemoglobine (NVA1C). Deze indicator is handiger bij het observeren van de compensatie voor koolhydraatmetabolisme tegen de achtergrond van reeds gevestigde diabetes, maar kan worden gebruikt als een afzonderlijk (aanvullend) diagnostisch criterium. De endocrinoloog zal u informeren over de noodzaak van deze studie.

Belangrijk! Elke persoon - vooral senior en ouderen - ongeacht of hij een patiënt is van een endocrinoloog of niet, het is belangrijk om zijn bloedsuiker te kennen.

Bijzondere aandacht moet hieraan worden besteed door mensen die risico lopen op de ontwikkeling van koolhydraatmetabolismestoornissen. Als er manifestaties zijn die alarmerend zijn met betrekking tot de ontwikkeling van diabetes, dan is het onmogelijk om te trekken met de bepaling van het niveau van glucose in het bloed.

Deze eenvoudige diagnostische test is belangrijk in de omstandigheden van scherpe decompensatie van koolhydraatmetabolisme. Het duidt op een uitgesproken tekort aan insuline- of insuline -deficiëntie, wanneer bloedglucose niet door cellen kan worden gebruikt en er een enorm verval is om op zijn minst te voorzien in de energiebehoeften van het lichaam. Vet vervalproducten komen de bloedbaan en urine binnen, waar ze vastberaden laboratorium zijn. Een dergelijk ongecontroleerd verval van vet veroorzaakt ernstige intoxicatie van het lichaam, diabetische ketoacidose treedt op. Dit is een van de acute complicaties van diabetes, meer typisch voor patiënten met type 1 diabetes en zelden met diabetes type 2.

Deze studie is niet nodig voor het vaststellen van de diagnose van "diabetes mellitus". Soms kan het worden gebruikt voor overtuiging (in grotere mate voor de patiënt) in een tekort aan insuline en de noodzaak om het van buitenaf te introduceren.

Tijdens het overleg zal de dokter -endocrinoloog in detail uitleggen,
Wanneer, hoe en wat te tests. Hij zal uw andere vragen beantwoorden.

Voor patiënten die de mogelijke ontwikkeling van diabetes mellitus vermoeden, heeft de deskundige kliniek een lijst met studies voor het basisonderzoek gecreëerd.

Behandeling

Na het vaststellen van de diagnose van diabetes mellitus, is de belangrijkste taak om normale bloedsuikerspiegel te bereiken en constant te behouden. Dit is het belangrijkste doel bij de behandeling van de ziekte.
Dit wordt bereikt door:

• dieettherapie
• medische behandeling

Behandeling van enig type diabetes is onmogelijk zonder het gebruik van voedingstherapie. Dit is het eerste dat in lijn is met de kenmerken van de ziekte. Diëten met verschillende soorten diabetes verschillen enigszins van elkaar. Een meer "breed" dieet bij type 1 diabetes en significante dieetbeperkingen bij diabetes type 2, vooral in combinatie met obesitas. Met zwangerschapsdiabetes zullen dieetaanbevelingen ook "speciaal" zijn.

Gedetailleerde gesprekken worden gevoerd in de kliniek, dieetaanbevelingen worden gegeven, waardoor de patiënt zich comfortabeler kan voelen bij het kiezen en voorbereiden van bepaalde producten.

Met diabetes type 1 is het gebruik van insuline verplicht bij de behandeling. 

Met diabetes type 2 kan alleen het gebruik van voedingstherapie voldoende zijn als het normale glucosegehalte wordt gehouden.

Meestal wordt voedingstherapie met diabetes type 2 aangevuld met medicijnen voor drugstablet om normlykemie te bereiken. Alleen een endocrinoloog kan de behandeling kiezen en aanpassen.

In de kliniek zullen specialisten een medicijncorrectie van de behandeling uitvoeren in overeenstemming met internationale aanbevelingen voor de behandeling van diabetes. Het selectie van therapie kan enige tijd duren.

Ondanks het feit dat diabetes type 2 insuline -afhankelijk is, kan het gebruik van insuline bij de behandeling ook zeer waarschijnlijk zijn. De noodzaak om insuline te introduceren kan optreden met een lange niet -gecompenseerde ziekte, andere acute ziekten en aandoeningen. Insulinetherapie bij diabetes type 2 zal constant of tijdelijk zijn, alleen het verloop van de ziekte zal aantonen. Bovendien wordt afhankelijkheid van de introductie van insuline niet gevormd. 

Behandeling van zwangerschapsdiabetes begint met verplichte bepaalde voedingstherapie. Bij afwezigheid van normalisatie van bloedglucose wordt insulinetherapie voorgeschreven. Patiënten worden naar een gespecialiseerd moederschapsziekenhuis gestuurd voor observatie en daaropvolgende levering.

Stel niet uit en meld u aan voor de dokter een endocrinoloog!

Voorspelling

Tegenwoordig is diabetes mellitus een ongeneeslijke ziekte. Daarom is de nauwe samenwerking van de arts en de patiënt van bijzonder belang. Alleen in dit geval is het mogelijk om duurzame compensatie voor de ziekte te voorspellen en de ontwikkeling van complicaties van diabetes te voorkomen.

Aanbevelingen

Zelfs bij afwezigheid van de diagnose wordt "diabetes mellitus" aanbevolen om eenmaal per jaar de bloedsuikerspiegel te beheersen- dit is de eenvoudigste en meest betaalbare methode voor vroege diagnose van de ziekte. Er is geen specifieke preventie van diabetes, daarom wordt aanbevolen om een gezonde levensstijl te behouden: rationele lichamelijke activiteit en goede voeding.

In het geval dat deze diagnose wordt bevestigd, is constant contact van de patiënt met een arts noodzakelijk. Alleen onder deze aandoening is het mogelijk om het destructieve effect van diabetes op het lichaam te voorkomen.

Veelgestelde vragen

Ik kreeg de diagnose "Type 2 diabetes mellitus", maar ik merk niets slechts in mijn put. Is diabetes gevaarlijk?

Type 2 diabetes mellitus begint meestal - "niet merkbaar" en wordt alleen gedetecteerd wanneer de patiënt bloed voor een compleet andere reden voor analyse doneert. Een dergelijke "stilte" van de ziekte is erg verraderlijk. Tot het moment dat de patiënt over de diagnose leerde, zijn er misschien al chronische complicaties van de ziekte in de vorm van schade aan de ogen, nieren, benen. Deze complicaties zijn erg gevaarlijk en moeilijk te behandelen. Plus, met diabetes begint atherosclerose zeer snel te vorderen, wat beladen is met een beroerte, hartaanval en ischemie van de onderste ledematen. Daarom is diabetes een gevaarlijke ziekte.

Is het mogelijk om volledig te herstellen van diabetes?

Tot op heden is dit helaas niet mogelijk. We installeren eenmaal in ons leven diabetesdiagnose en redden voor altijd. U kunt diabetes perfect compenseren en dan zal uw bloedsuiker niet verschillen van mensen zonder diabetes, daarom riskeert u de ontwikkeling van complicaties van de ziekte niet. Gewoonlijk schrijven artsen in de diagnose: “Diabetes (type 1 of 2) wordt mellitus gecompenseerd.

Moet ik een dieet volgen bij diabetes, als, tegen de achtergrond van de behandeling, bloedsuiker wordt genormaliseerd?

Dietotherapie voor diabetes mellitus kan in geen geval niet worden geannuleerd. Dieet is het eerste onderdeel van de behandeling van deze complexe ziekte. Zelfs als het u lijkt dat het "één stukje van de cake" geen pijn zal doen, en zelfs als u geen hoge bloedsuiker op de glucometer ziet na fouten in het dieet, is dit geen reden om het dieet te annuleren. Het niet naleven van voedingsmaatregelen leidt tot de geleidelijk groeiende suikerfiguren, die dan vrij moeilijk zijn om weer normaal te worden.

Is het mogelijk om te sporten met diabetes?

Het is niet mogelijk, maar het is absoluut noodzakelijk! Rationele lichamelijke activiteit is niet alleen nuttig met het algemene goeden en behoud van spiertonus, maar ook sporten verminderen de bloedsuikerspiegel, het verbeteren van de bloedstroom in de spieren, wat betekent dat meer zuurstof de lichaamscellen binnenkomt en geen ischemie voorkomt, dus vaak gepaard met diabetes.

Welke indicatoren van bloedglucose moeten streven naar de behandeling van diabetes?

De bloedsuikerspiegel bij deze ziekte is zeer wenselijk om te hebben in het bereik van normale waarden die voor alle mensen zijn gedefinieerd. Dit zijn bloedsuikercijfers voor de kosten van 3,3-5,5 mmol/L (in capric bloed) en 4,8-6,1 mmol/L (in veneuze plasma) en tot 7,8 mmol/L 2 uur na het eten. Een afname van de bloedsuikerspiegel en de retentie ervan in de fysiologische norm zal het risico op chronische complicaties van de ziekte tot een minimum verminderen. Er zijn situaties waarin een endocrinoloog adviseert om de bloedsuikerspiegel niet tot normaal te verminderen. Dit gebeurt in gevallen waarin het risico op het verminderen van glycemie onder de norm gevaarlijker is dan een matige toename van de bloedsuikerspiegel. Verschillende neurologische en psychiatrische ziekten, coronaire hartziekten, de seniele leeftijd vereist meestal minder strikte controle over diabetes. Dit zou natuurlijk niet moeten betekenen dat u suiker 12-20 mmol/L kunt hebben. Alles zou redelijk moeten zijn.

Als diabetes mellitus een levenslange ziekte is en "onmerkbaar" verloopt, zonder de algehele gezondheid te veranderen, is het dan de moeite waard om het zo strikt te behandelen en te beheersen?

Natuurlijk moet u diabetes behandelen en het is erg belangrijk. Voorlopig (deze periode kan vrij lang zijn) zijn er geen specifieke complicaties van de ziekte, zelfs niet met aanhoudende hyperglykemie, en dan kunnen ze "allemaal tegelijk" verschijnen en dit zal snel de kwaliteit en levensverwachting van een patiënt met diabetes beïnvloeden.

Welke complicaties moeten worden gevreesd met diabetes?

De diabetes heeft acute en chronische complicaties. Zoals de naam is te zien, ontwikkelen acute complicaties zich snel, "acuut". De meest voorkomende acute aandoeningen voor diabetes zijn hypoglykemie (een scherpe afname van de bloedsuikerspiegel onder normaal) en diabetische ketoacidose (een significante toename van de bloedsuiker, waartegen aceton verschijnt in het bloed en urine). Beide complicaties kunnen in korte tijd leiden tot aanzienlijke schade aan het lichaam en de doodsystemen. Chronische complicaties zijn langzaam schade aan de vaten en andere weefsels van het lichaam achtergelaten tegen de achtergrond van chronische hyperglykemie. Oogletsels - Diabetische retinopathie kan leiden tot volledige blindheid. De laesie van de nieren leidt de patiënt naar het stapelbed van hemodialyse. Schade aan het nerveuze weefsel leidt tot een schending van hogere nerveuze activiteit en tot de ontwikkeling van 'neuropathische zweren'. Deze langzaam ontwikkelende complicaties leiden niet tot onmiddellijke dood, maar gehandicapte patiënten.

Nu zijn er veel tabletten voor de behandeling van diabetes. Hoe te begrijpen welke medicijnen beter zijn?

Om te begrijpen welke behandeling het beste zal zijn voor elke specifieke patiënt, alleen een arts na het onderzoeken van de patiënt en een verduidelijkend onderzoek. Er bestaan acht klassen van medicijnen om de ziekte te behandelen, en er verschijnen steeds meer medicijnen. Farmacotherapie van diabetes, misschien wel de meest "verwende" industrie van de geneeskunde. Alle medicijnen hebben hun indicaties en contra -indicaties en dit is vrij individueel. De keuze van het medicijn is de taak van de arts.

Als insuline wordt voorgeschreven met diabetes, "is het dan voor altijd"? Hoe te leven "op injecties"?

Er zijn respectievelijk verschillende soorten diabetes, er is verschillende behandeling. Insulinetherapie is vereist en van vitaal belang voor patiënten met diabetes type 1. Zonder insuline sterven deze patiënten snel. Met diabetes type 2 kan ook een tijdelijke of constante behoefte aan insulinebehandeling optreden. Met een sterke toename van de bloedsuikerspiegel, met langdurige decompensatie van diabetes, wanneer de reserve -mogelijkheden van het lichaam bijna uitgeput zijn, is insuline vereist. Na het normaliseren van de bloedsuikerspiegel, insuline (alleen met diabetes type 2!) Het is mogelijk om te annuleren en terug te keren naar tablettherapie. Er moet aan worden herinnerd dat met diabetes mellitus type 2 een constante toediening van insuline vereist kan zijn. En dit is niet omdat er een afhankelijkheid was van insuline (zo vaak de patiënten die insuline in het ziekenhuis kregen), maar omdat er insulinegebruik is, omdat eigen alvleesklier niet langer voldoende insuline kan produceren.

Mijn familieleden hebben diabetes. Wat kan ik doen om niet ziek te worden?

Diabetes mellitus verwijst naar ziekten met een genetische aanleg en er is vaak te zien dat ze in één gezin vaker aan deze ziekte lijden. Het risico om ziek te worden bestaat zeker, maar in onze macht om te proberen dit risico te verminderen. If we, unfortunately, cannot change the genetic predisposition, then the provoking factors for the development of the disease are completely excluded. Rationele voeding en lichamelijke activiteit, het verminderen van alcoholgebruik, vermindering van het lichaamsgewicht (met zijn overmaat) - dit zijn maatregelen om diabetes te voorkomen. Deze reeks maatregelen - iedereen weet het en het wordt een "gezonde manier van leven" genoemd, maar met betrekking tot het voorkomen van diabetes is er niets beters.